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为什么感染新型冠状病毒后，肺部CT是全白呢？是患者自身原因吗？
为什么感染新型冠状病毒后，肺部CT是全白呢？是患者自身原因吗？
我是小影大夫，一名影像科医生。最近医院确诊了好多新型冠状病毒肺炎的患者，我也看了这些患者的CT图片，今天来跟大家讲讲感染了新型冠状病毒的肺部是怎么样的。其实题主说的并不准确。感染了新型冠状病毒的朋友，肺部CT不都是全部白的，只有进展为很危重才是全白肺。
正常的肺部CT表现我是一名影像科医生，天天看肺部的片子。主要肺部里面是肺泡，肺泡的作用是氧气交换，把吸进去的氧气吸收入血，进入人体供养，把人体的二氧化碳排出去，形成气体交换。
正常的肺部CT片子肺窗，肺组织是黑色的，而血管是白色的，如下图。
新型冠状病毒肺炎的片子是怎么样的呢？新型冠状病毒肺炎的CT片子有一定的特征性，如果遇到有接触过武汉的朋友，出现了发热，做了CT看到双肺磨玻璃影，斑片性，双肺胸膜下多见，那么一定要高度怀疑是新型冠状病毒肺炎。
新型冠状病毒肺炎的片子不都是全白肺。
1.轻型
病毒还没有累及肺部的时候，做CT肺部可以是正常的，但是随着疾病的发展，可能在几天后肺部就开始出现了病变了。
2.早期
肺部会呈结节样、磨玻璃样病变，只有小范围的病变的话，经过规范化治疗后，可以完全吸收，不留下任何肺部的痕迹，我们有过几例患者已经出院了。
3.进展期
进展期肺部的斑片影逐渐增多，看起来就是白色的，也就是病毒侵犯了肺组织以后出现的渗出，可以理解为发炎的改变，炎症越厉害，白色的就越大块。
下面这幅是56岁男性，从武汉返回后出现发热，可以看到双肺胸膜下很多白色的影子，这些就是炎症的肺组织，黑色的是正常的。
4.重症期
重症就是病情很重，肺部的炎症也就是更多了，双肺很多白色的影子，比如下面这个图。如果进展更重的话，就是全白肺。
下面这幅是40岁男性，妻子从武汉回来后，两个人都出现了发热，他发热了8天就就诊，肺部已经进展很重了，也出现了呼吸困难，诊断为重症肺炎，住进去了重症监护室。图中双肺白色的都是发炎的肺组织。幸运的是，他经过了精心的治疗，前两天已经出院了。虽然出院了，但是重症期的肺部恢复后肺部还是会残留一些纤维瘢痕，还是要注意随访复查一下。
以上轻症，早期肺部肺部恢复都会比较容易，都会吸收干净。但是进展期和重症的患者，肺部可能会残留一些纤维瘢痕。
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